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斯沃 ZYVOX
®
Linezolid injection and tablets
®
is different !
7. MRSA MRSA
MRSA
MRSA
MRSA
每5例MRSA感染就有一例死亡!
13. 70 肺上皮液浓度
血清浓度
平均浓度(ug/mL)
60
50
金葡菌MIC90
40 4ug/mL
30
20
10
0
0 4 8 12 24
Higher tissue
concentration
14. 70
60
50 50
40 40
30 30
20 20
10 10
0 0
0 4 8 12 24 0 1 2 3 6 12
利奈唑胺 万古霉素 金葡菌MIC90
4ug/mL
15. 70
60
50 50
40 40
30 30
20 20
10 10
0 0
0 4 8 12 24 0 1 2 3 6 12
利奈唑胺 万古霉素 金葡菌MIC90
4ug/mL
万古霉素疗效不佳的可能原因之一
— 感染部位(肺部)浓度不足
16. 替考拉宁
30
血浆平均药物浓度(mg/L)
25
肺上皮液浓度
20
15
10
5
0
2 4 6 8 10 12
给药后时间(小时)
17. 替考拉宁在组织中浓度较低
组织 剂量 药代动力学
静脉注射3mg/kg和
血浆浓度 血药峰浓度分别为53.5mg/L和11.8mg/L;给药后8 h内血药浓度下降快
6mg/kg
松质骨 松质骨:注射0.5和24h后的浓度分别为10.8μg/g和7.1μg/g
肺组织 注射0.5和1h后浓度分别为7.9和4.5μg/g
单剂量给予人
400mg静注后 1h浓度峰值为27.9mg/L
腹膜液
胸膜液 6小时后达到高峰,其平均浓度为2.8mg/L
替考拉宁不进入红细胞,脑脊液和脂肪
18. 替考拉宁在组织中浓度较低
组织 剂量 药代动力学
静脉注射3mg/kg和
血浆浓度 血药峰浓度分别为53.5mg/L和11.8mg/L;给药后8 h内血药浓度下降快
6mg/kg
松质骨 松质骨:注射0.5和24h后的浓度分别为10.8μg/g和7.1μg/g
肺组织 注射0.5和1h后浓度分别为7.9和4.5μg/g
单剂量给予人
400mg静注后 1h浓度峰值为27.9mg/L
腹膜液
胸膜液 6小时后达到高峰,其平均浓度为2.8mg/L
替考拉宁不进入红细胞,脑脊液和脂肪
19. 斯沃组织浓度与血浆浓度比例更高
组织/体液 万古霉素 替考拉宁 斯沃
骨 7-13%1 50-60%8 60%12
脑脊液 0-18%2,3 10%9 70%13
上皮细胞衬液 11-17%4,5 - 450%13
炎性渗出液 - 77%10 104%14
肌肉 30%6 40%11 94%12
腹透液 20%7 40%10 61%15
汗液 - - 55%
1. Graziani 1988; 2. Matzke 1986; 3. Albanese 2000; 4. Georges 1997; 5. Lamer 1993; 6. Daschner 1987; 7. Blevins 1984; 8. Wilson 2000; 9.
Stahl 1987; 10. Wise 1986; 11. Frank 1997; 12. Lovering 2002; 13. SmPC; 14. Gee 2001; 15. Gendjar 2001.
22. 1. Kaplan-Meier survival rates for linezolid vs vancomycin were 80.0% (60 of 75
patients) vs 63.5% (54 of 85 patients) for the MRSA subset (p =0.03).
2. Clinical cure rates for linezolid vs vancomycin (excluding indeterminate or
missing outcomes) were 59.0% (36 of 61 patients) vs 35.5% (22 of 62 patients)
for the MRSA subset (p < 0.01).
24. 整体(肺炎和SSTI)临床疗效比较
100%
86.90%
83.10%
利奈唑胺
80% 万古霉素
64.90%
61.70% 62.70%
百分比(%)
60%
42.60% 43.90%
40%
26.70%
P=0.0015 P=0.03
20%
53/61 26/61 49/59 37/59
37/60
16/60 37/57 25/57
0%
有效率 痊愈率 有效率 痊愈率
停药访视时* 停药后随访时†
*停药访视时:最后一次用药后72小时内 †停药后随访时:治疗结束后的7至28天内
26. Conclusion:
The model estimated a higher clinical cure (+8.7%) and
survival (+13.2%) for linezolid compared with
vancomycin at an incremental cost of €420 per
treatment episode. The cost–benefit profile suggests
that linezolid could be considered a cost-effective
alternative to vancomycin in the treatment of patients
with NP caused by suspected MRSA in Germany.
27. 利奈唑胺注射液 / 片剂
斯沃 ZYVOX
®
Linezolid injection and tablets
®
治疗MRSA肺部
感染的一线用药
32. MIC值稳定
80
68.4
70
2002 2003 2004 2005 2006
60
50
40
30
30
20
10 0.2 0.5 0.9
0
<0.25 0.5 1 2 4
ZAAPS 研究
33. 利奈唑胺注射液 / 片剂
斯沃 ZYVOX
®
Linezolid injection and tablets
®
组织浓度高
疗效确切
安全性高
MIC稳定
性价比优良
36. 利奈唑胺注射液 / 片剂
斯沃 ZYVOX
®
Linezolid injection and tablets
®
is different !
37. MANY THANKS FOR YOUR
ATTENTION !
制作:大连医科大学附属第一医院重症监护科 黄伟
hw71413@yahoo.com